Fournitures et services médicaux

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Ce qui est couvert


80 %
Le Régime de soins de santé rembourse les frais habituels et raisonnables engagés pour des services ou des produits couverts, à la condition que :
  • la prestation maximale payable par un régime provincial pour le service ou le produit ait été versée;
  • le service ou le produit ait été prescrit par un médecin et soit médicalement nécessaire.
Vous payez la différence.
Les frais avec un montant maximum remboursable seront assujettis à la coassurance de 100 %.

Frais admissibles

Veuillez lire les restrictions et les exclusions applicables à cette protection :

Frais admissibles Restrictions​
Accessoires durables fabriqués spécialement pour un usage médical, nécessaires pour un usage thérapeutique provisoire à la résidence privée du patient – location ou achat au choix de la Financière Sun Life – y compris les déambulateurs, les lits d’hôpital, les moniteurs d’apnée et les systèmes d’alarme pour patients énurétiques
Le remboursement est limité au coût de l’équipement non motorisé, à moins qu’il ne soit médicalement prouvé que le patient ait besoin d’un équipement motorisé.
Bandages et pansements chirurgicaux Nécessaires au traitement d’une blessure ouverte ou d’un ulcère.
Bandages herniaires, béquilles, attelles, plâtres et colliers cervicaux en métal ou en plastique rigide
Bas de contention et vêtements de contention pour les victimes de brûlures Fabriqués sur mesure ou ayant une compression minimale de 30 millimètres.
Chaussures orthopédiques qui font partie intégrante d’un appareil orthopédique ou qui sont spécialement fabriquées pour la personne, y compris la modification desdites chaussures, à condition que les chaussures et les modifications aient été prescrites par écrit par un médecin, un chiropodiste ou un podiatre
Frais maximums remboursables par personne couverte par année civile :
  • le total des frais moins le coût moyen des chaussures ordinaires déterminé par la Financière Sun Life; ou
  • 150 $, si cette somme est moindre.
Fauteuil roulant requis pour un usage thérapeutique à la résidence privée du patient – location ou achat au choix de la Financière Sun Life – y compris les réparations ou le remplacement Le remboursement est limité au coût de l’équipement non motorisé, à moins qu’il ne soit médicalement prouvé que le patient a besoin d’un équipement motorisé (au moins 60 mois après le dernier achat).
Glucomètres

​Glucomètres pour les diabétiques insulino-dépendants ou pour les diabétiques aveugles au sens de la loi ou daltoniens qui ne sont pas insulino-dépendants.

Y compris la réparation ou le remplacement, sous réserve d’un délai de 60 mois après la date d’achat du glucomètre.

Membres artificiels, temporaires et permanents (pour remplacer les temporaires)
Y compris le remplacement de prothèses existantes, sous réserve d’un délai de :
  • 60 mois après le dernier achat pour les patients de plus de 21 ans; ou
  • 12 mois après le dernier achat pour le conjoint ou l’enfant de 21 ans ou moins.
Tout remplacement anticipé peut être autorisé s’il est prouvé médicalement que la croissance ou la perte des tissus environnants nécessite un remplacement.
Orthèses Frais maximums remboursables de 300 $1 par personne couverte par année civile
Oxygène et son administration
Perruques, lorsque le patient a perdu tous ses cheveux à la suite d’une maladie Frais maximums remboursables à vie de 500 $1
Pistolets à injection d’insuline pour les diabétiques insulino-dépendants Frais maximums remboursables de 760 $1 par personne couverte tous les 36 mois
Pompes à insuline et accessoires complémentaires pour les diabétiques insulino-dépendants, y compris la réparation ou le remplacement au moins 60 mois après la date de l’achat Remboursés uniquement s'ils sont prescrits par un médecin rattaché à un centre reconnu de traitement du diabète d'un établissement universitaire.
Produits de colostomie, d'iliostomie et de trachéotomie, cathéters et poches de drainage pour les patients incontinents, paraplégiques ou quadriplégiques
Prothèses mammaires nécessaires à la suite d’une mastectomie Y compris un remplacement de chaque prothèse au cours de toute période de 24 mois
Services d’un médecin admissibles au remboursement en vertu d’un ou de plusieurs régimes d’assurance-maladie provinciaux
Soins infirmiers privés à domicile
Frais maximums remboursables de 15 000 $1 par personne couverte par année civile, à la condition que les soins aient été prescrits par un médecin et soient médicalement nécessaires. 
La personne fournissant ou prescrivant les soins infirmiers :
  • ne doit pas habiter avec le patient;
  • ne doit pas être liée au patient par le sang ou le mariage.
Communiquez préalablement avec la Financière Sun Life pour vous assurer que le régime paiera les frais.
Soutiens-gorge orthopédiques Frais maximums remboursables de 100 $1 par personne couverte par année civile
Supports orthopédiques de métal ou de plastique rigide Excluant les appareils d’orthodontie et les articles pour usage athlétique essentiellement
1Les frais avec un montant maximum remboursable seront assujettis à la coassurance de 100 %.
 
Publié le 01 février 2016