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Frais admissibles


Les dépenses admissibles sont les frais des procédures indiquées ci-dessous jusqu’à concurrence du montant suggéré dans le guide des tarifs de soins dentaires, tel qu’approuvé par l’association dentaire pour ces procédures.

Lorsqu’elle détermine le montant couvert pour la procédure, la Financière Sun Life vérifie d’abord si d’autres procédures auraient pu être effectuées. Ces procédures de rechange doivent faire partie des procédures habituelles et raisonnables et doivent donner un aussi bon résultat que la procédure que le dentiste a effectuée. La Financière Sun Life ne paiera pas plus que les frais habituels et raisonnables de la procédure de rechange la moins coûteuse.

Si le coût du traitement prévu est supérieur à 300 $, la Financière Sun Life vous recommande de demander à votre dentiste de décrire le traitement prévu et le coût puis de soumettre le tout à la Financière Sun Life, qui vous informera du montant payable par le régime.

Veuillez lire les exclusions applicables à cette protection.


Soins dentaires courants

​Frais admissibles ​Remboursement
Anesthésie pour chirurgie buccale ​90 %
Chirurgie buccale
  • ablation de surplus de muqueuse
  • ablation d’un kyste
  • alvéoplastie, gingivoplastie, stomatoplastie, ostéoplastie et tubéroplastie
  • extraction de dents incluses
  • extraction chirurgicale et reposition de dents
  • extraction sans complication
  • frénectomie et dislocation
  • incision ou excision chirurgicale
  • réparation de tissus mous
  • services chirurgicaux divers
90 %
Consultations avec un autre dentiste 90 %
Couronnes, incrustations (en profondeur ou de surface) et autres restaurations
  • aurification
  • autres restaurations
  • couronnes
  • incrustations en or
  • incrustations en porcelaine
  • tiges de rétention et tenons radiculaires coulés
50 %
Endodontie (traitements radiculaires)
  • autres actes endodontiques
  • coiffage de pulpe
  • pulpotomie
  • traitements radiculaires
  • traitements périapicaux
90 %
Examen et diagnostic
  • examen buccal complet
  • examen buccal d’urgence
  • examen buccal spécifique
  • examen de rappel (une fois tous les neuf mois)
  • plan de traitement
90 %
Obturations
  • acrylique ou composite
  • amalgame
  • silicate
  • tenons radiculaires pour ces restaurations
90 %
Orthodontie
  • appareils amovibles
  • appareils de contrôle des habitudes buccales nuisibles
  • appareils de maintien
  • appareils fixes
  • empreintes de diagnostic
  • examen orthodontique
  • pellicules
  • réparations et modifications
  • services chirurgicaux
  • surveillance et ajustements
50 %
Parodontie (traitement des maladies des gencives)
  • autres services de parodontie
  • détartrage et aplanissement de racines
  • équilibration de l’occlusion (maximum de huit unités de temps par période de 12 mois)
  • traitement non chirurgical, chirurgical et post-chirurgical
90 %
Ponts/prothèses
  • ajout d’une dent à une prothèse amovible
  • appareils de maintien
  • autres services relatifs aux prothèses
  • examens, pellicules et empreintes de diagnostic
  • piliers (ponts fixes)
  • pontiques (ponts fixes)
  • prothèses partielles et complètes
  • réparations d’appareils fixes
  • tiges de rétention dans les piliers
50 %
Radiographies
  • interprétation de radiographies de sources externes
  • pellicules extra-orales
  • pellicules interproximales (une fois tous les neuf mois)
  • pellicules occlusales
  • pellicules panoramiques (une fois tous les trois ans)
  • pellicules périapicales (une série complète tous les 36 mois)
  • sialographie et utilisation de substances radiopaques
  • tomographie
90 %
Réparations de prothèses (mineures)
  • ajustements
  • rebasage et regarnissage (une fois tous les trois ans)
  • réparations
90 %
Services de prévention
  • appareils de maintien (sans déplacement des dents)
  • application topique de fluorure (une fois tous les neuf mois)
  • contrôle de la carie
  • énaméloplastie
  • instructions sur l'hygiène buccale (une fois par année d'avantages sociaux)
  • nettoyage et polissage (une fois tous les neuf mois)
  • scellants de puits et de fissures (pour les enfants de moins de 15 ans seulement)
90 %
Tests et travail de laboratoire
  • biopsie (tissu de la bouche)
  • tests de vitalité
90 %
Traitement d’urgence (non précisé ailleurs)
90 %
Visites à domicile, visites à l’hôpital et visites spéciales au bureau
90 %

Chirurgie dentaire

Vous présentez d’abord une demande au titre du Régime de soins dentaires et tout solde est remboursable au titre du Régime de soins de santé.

Le Régime de soins dentaires couvre les frais, jusqu’à concurrence de 90 %.

Pour ce qui est des frais non remboursés par le Régime de soins dentaires, le Régime de soins de santé couvre les frais habituels et raisonnables pour certains types de chirurgie buccale, à raison de 80 % pour les employés syndiqués.

 

Approfondissement du sillon, remodelage de la crête alvéolaire

Avulsion de nerf - supra ou infra-orbital
Extraction de dents ou de racines
  • extraction de dents incluses
  • ablation d'une racine ou d'un corps étranger de la cavité maxillaire
  • résection d'une racine (apicectomie)
    • dents antérieures
    • prémolaires
    • molaires
​​Fractures et dislocations
  • dislocation - articulation temporomandibulaire (ou mâchoire)
    • réduction fermée ou ouverte
  • fractures - mandibule
    • sans réduction, réduction fermée ou réduction ouverte
  • fractures - maxillaires ou os molaire
    • sans réduction, réduction fermée, réduction ouverte ou réduction ouverte complexe
Frénectomie - labiale or buccale (lèvre ou joue)
Kystes, lésions, abcès
  • biopsie
    • incision
    • excision
    • lésion du tissu osseux
    • lésion du tissu mou
  • excision de kystes
  • excision de tissu lésé (lésion bénigne)
  • excision de grenouillette
  • incision et drainage
    • intra oral - tissu mou
    • intra osseux (dans l'os)
  • abcès périodontique
    • incision et drainage
​​​​Linguale (langue)
​​Réparation d'une fistule bucco-sinusale
​​Sialolithotomie - complexe
​​Sialolithotomie - simple
​​Torus (biopsie osseuse)

Traitement de blessures accidentelles  

  • réparation d'une lacération du tissu mou
  • débridement, réparation, suture

Traitement gingivaux et alvéolaires

  • alvéoplastie
  • plastie par lambeaux avec curetage
  • plastie par lambeaux avec ostéoplastie
  • plastie par lambeaux avec curetage et ostéoplastie
  • curetage gingival
  • gingivectomie avec ou sans curetage
  • gingivoplastie

Blessure aux dents

Vous présentez d’abord une demande au titre du Régime de soins de santé et tout solde est remboursable au titre du Régime de soins dentaires.

Le Régime de soins de santé rembourse les frais habituels et raisonnables engagés à raison de 80 % pour les employés syndiqués pour les services d’un dentiste/chirurgien dentiste (ainsi que les frais d’attelles et d’arcs dentaires) lorsqu’ils sont nécessaires pour le traitement d’une fracture à la mâchoire ou de blessure accidentelle aux dents naturelles causée par un coup externe, violent et accidentel. Les accidents associés à des gestes habituels comme de se nettoyer les dents, de mastiquer ou de manger ne sont pas couverts.

Le Régime de soins dentaires couvre la différence jusqu’à concurrence de 90 % pour les employés syndiqués actifs.

Le traitement doit être donné dans les douze mois après l’accident (pour les enfants âgés de moins de 17 ans et avant que l’enfant n’atteigne 18 ans).

Publié le 01 février 2016