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Frais admissibles


Voyage personnel

Les frais admissibles comprennent ce qui suit :
  • séjour en salle commune et les services hospitaliers complémentaires reçus dans un hôpital général;
  • services d’un médecin;
  • soins reçus à l’hôpital à titre de patient externe;
  • transport aller seulement en classe économique, pour le patient et le spécialiste de la santé qui l’accompagne, afin qu’il puisse revenir dans la province de résidence, lorsque médicalement nécessaire;
  • évacuation médicale par ambulance lorsque les soins appropriés, de l’avis de la Financière Sun Life, ne sont pas disponibles dans la région où l’urgence s’est produite;
  • assistance familiale, comme le remboursement des frais de voyage de retour au Canada d’enfants à charge de moins de 16 ans, sous réserve de certaines limites (maximum combiné payable – 2 500 $ par urgence en voyage);
  • transport à l’hôpital le plus proche qui est en mesure de donner les soins appropriés, ou retour au Canada;
  • recommandation d’un médecin, consultation et suivi;
  • recommandation d’un avocat;
  • service d’interprétation téléphonique;
  • service de messagerie où les messages sont conservés pendant 15 jours pour les membres de la famille et les associés d’affaires;
  • paiement anticipé des frais hospitaliers et médicaux;
  • retour de la dépouille en cas de décès dans la province de résidence, jusqu’à un maximum de 3 000 $.
Si un traitement ou un service n’est pas offert dans la province du patient et que ce dernier est dirigé vers un hôpital dans une autre province sur recommandation écrite du médecin dans sa province de résidence, le régime paie 100 % des frais habituels et raisonnables pour les mêmes services, jusqu’à concurrence de 25 000 $ par maladie.

Voyage d’affaires

Les frais admissibles comprennent ce qui suit :
  • médicaments qu’on ne peut obtenir que sur ordonnance d’un médecin qui figurent dans l’édition courante du Compendium des produits et spécialités pharmaceutiques;
  • soins infirmiers privés, prescrits par un médecin comme étant médicalement nécessaires, lorsque ces soins sont prodigués par un infirmier diplômé qui ne fait pas partie de votre famille et qui ne réside pas habituellement chez vous, jusqu’à concurrence de 1 000 $ par personne;
  • transport par service ambulancier local autorisé;
  • laboratoire de diagnostic et radiographies;
  • anesthésie, oxygène, sang et transfusions sanguines;
  • frais de séjour à l’hôpital en chambre à deux lits et services et fournitures connexes, y compris les médicaments administrés pendant l’hospitalisation, jusqu’à concurrence de 30 jours;
  • honoraires du médecin pour des services médicaux ou chirurgicaux.
Le régime couvre également les frais habituels et raisonnables pour le transport, les services médicaux et les fournitures médicales pour une évacuation d’urgence, sous réserve d’un maximum de 50 000 $ par employé, à la condition que :
  • le médecin traitant atteste que :
    • votre état de santé nécessite le transport immédiat à l’hôpital le plus proche où on peut vous prodiguer des soins médicaux; ou
    • après avoir été traité dans un hôpital local, votre état de santé nécessite le transport dans votre province de résidence au Canada pour poursuivre le traitement médical ou votre convalescence, ou les deux;
  • le voyage est effectué par le chemin le plus direct et économique;
  • les frais de transport spécial (y compris sans s’y limiter par voie terrestre, maritime ou aérienne pendant l’évacuation d’urgence, y compris l’ambulance aérienne, l’ambulance terrestre ou un véhicule privé) sont conformes aux règlements applicables au moyen de transport utilisé.
Si vous, votre conjoint ou votre enfant subissez une blessure couverte et devez être admis dans un hôpital à plus de 150 kilomètres de votre résidence, le régime paie les frais habituels et raisonnables pour faire venir un membre de votre famille immédiate (votre conjoint légitime ou de fait, vos parents, vos grands‑parents, vos enfants de plus de 18 ans, votre frère ou votre sœur) à votre chevet par la route la plus directe et par un transporteur public autorisé. Le médecin traitant doit recommander cette visite par écrit. Le maximum remboursable est de 10 000 $.
Publié le 01 février 2016