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Formulaires de demande de remboursement

​Type de frais Nom du formulaire​ ​But
Soins de santé Formulaire Demande de règlement Garantie Frais médicaux et compte Soins de santé ​​Utilisez ce formulaire pour soumettre une demande de remboursement de frais de soins de santé au titre de votre régime de soins de santé ou de votre compte Soins de santé.
​Soins dentaires Formulaire Demande de règlement Garantie Frais dentaires et compte Soins de santé Utilisez ce formulaire pour soumettre une demande de remboursement de frais de soins de santé au titre de votre régime de soins de santé ou de votre compte Soins de santé.

Formulaires d'approbation préable

​Type de formulaire Nom du formulaire ​But
Exception pour médicament d’origine Demande de couverture d'un médicament à titre exceptionnel Utilisez ce formulaire pour demander l’approbation qu’un médicament d’origine soit couvert.
Autorisation préalable améliorée Formulaire pour Autorisation préable améliorée Utilisez ce formulaire pour demander l’approbation préalable qu’un médicament spécialisé soit couvert.
Médicament amaigrissant préautorisé Demande d'autorisation spéciale - Médicament contre l'obésité Utilisez ce formulaire pour demander l’approbation que les médicaments amaigrissants pris conjointement avec un programme de perte poids soient couverts.
Enfant invalide Couverture pour les enfants invalides​​ Utilisez ce formulaire pour demander le maintien de la protection pour votre enfant à charge en raison d’une incapacité physique ou mentale survenue avant son 21e anniversaire.

Formulaires de demande et de désignation de bénéficiaire

​Type de régime Nom du formulaire But
Régime d’assurance-vie de base – Désignation de bénéficiaire Assurance-vie de base – Désignation ou changement de bénéficiaire Utilisez ce formulaire pour désigner ou modifier un bénéficiaire au titre de votre régime d’assurance-vie
Assurance en cas de décès ou de mutilation par accident pour voyages d’affaires Assurance mort ou mutilation accidentelles en voyage d'affaires – Désignation ou changement de bénéficiaire Utilisez ce formulaire pour désigner ou modifier un bénéficiaire au titre de votre assurance en cas de décès ou de mutilation par accident pour voyages d’affaires
Régime d’assurance à l’intention des employés de la catégorie de gestion – Formulaire de demande et de désignation de bénéficiaire Régime d’assurance à l’intention des employés de la catégorie de gestion – Formulaire de demande et désignation ou modification de bénéficiaire Utilisez ce formulaire pour faire une demande et (ou) désigner ou modifier un bénéficiaire au titre de votre régime d’assurance à l’intention des employés de la catégorie de gestion
Formulaire de déclaration de santé Formulaire de déclaration de santé Utilisez ce formulaire pour fournir la preuve de votre bon état de santé lorsque vous faites une demande au titre de l’assurance maladies graves (montants de couverture supérieurs à 50 000 $) et des avantages du Régime d’assurance à l’intention des employés de la catégorie de gestion.

 

Formulaires d'assurance-voyage cas d'urgence

Type de formulaire Nom du formulaire But
Voyages à Cuba Lettre de preuve d'assurance-voyage
Les voyageurs à destination de Cuba doivent présenter une preuve d’assurance-voyage avant d’être admis au pays.
 
 
 
 
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Publié le 20 avril 2017