Médicaments sur ordonnance

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C​e qui est couvert


Le Régime de soins de santé rembourse les frais habituels et raisonnables pour les médicaments sur ordonnance couverts, tant que les médicaments sont médicalement nécessaires pour le traitement d’une maladie ou d’une blessure et approuvés par la Financière Sun Life.

 
90 %

du coût du médicament sur ordonnance d’origine seulement si un médicament générique équivalent n’existe pas.

95 %

du coût du médicament sur ordonnance générique de substitution le moins cher si l’un d’eux est approuvé sur le marché, sauf si votre médecin remplit le formulaire d’exception médicale à soumettre à la Financière Sun Life si le médicament d'origine est médicalement nécessaire; la demande d’exception sera examinée par la Financière Sun Life et une décision sera communiquée par écrit pour le remboursement à 95 % du coût du médicament d’origine.

Les frais avec un montant maximum remboursable seront assujettis à la coassurance de 100 %.


Frais par ordonnance

4 $

Le régime charge des frais de 4 $ par ordonnance pour chaque numéro d’identification du médicament (DIN) indiqué sur un même reçu si les frais ne sont pas encourus à une pharmacie préférée.

 

Vous payez la différence.


Programme d'autorisation préalable amélioré

Le Programme d’autorisation préalable amélioré fait en sorte que les participants au régime reçoivent la thérapie médicinale la plus appropriée et la plus économique tout en réduisant les coûts associés au remboursement des médicaments. De plus, il contribue à minimiser les préoccupations des patients en appliquant uniquement des critères cliniques crédibles et acceptés pour l’établissement des niveaux d’autorisation. Si un participant au régime omet de soumettre une demande d’exception ou si la demande ne répond pas aux critères prédéterminés, la demande de remboursement sera refusée.

Pour déterminer si un médicament sur ordonnance est couvert par le programme, cliquez sur le lien suivant et entrez le numéro de contrat (25298) une fois que la page est chargée ou communiquez directement avec la Financière Sun Life au 1-800-361-6212.

Une autorisation préalable est requise pour les médicaments spéciaux et les médicaments pour la perte de poids. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section « Frais admissibles ».​​

Publié le 02 octobre 2017